发烧咳嗽到医院测了甲乙流都不是，更不是肺炎支原体，究竟是咋回事？近日，我院推出的“呼吸道6项病原体核算检验测试”项目，一次可完成6种病原体检测，最快3小时出报告，可以精确查出呼吸道感染的病原体。关于这项检测，你了解吗？我院医学检验科主任何帮顺为大家详细解答。

  何帮顺：这项检测可以检测六个病原体，分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体。这些都是上呼吸道主要感染的病菌。我们医院早在2022年7月就开始推出这项检测了，算得上是比较早的一批。

  何帮顺：这项检测跟新冠核酸的检测是一个道理，其中上呼吸道鼻黏膜和咽部黏膜都可当作采样方式。因为病毒在黏膜细胞里，我们采样后把细胞中的核酸全部提出来，用特异性的靶标去扩增，比如支原体有扩增，证明就是支原体感染，假如有甲流的扩增，那么就是甲流的感染。简单地说，整一个完整的过程就是采样→核酸→提取→扩增→报告。

  问：发烧了两天去医院做了流感检测，结果是阴性，医生说不排除阳性的可能，可能是假阴性，过两天一检查确实是阳性，为何会出现假阴性？这种假阴性的可能性大不大？“呼吸道6项病原体核算检验测试”会出现假阴性吗？

  何帮顺：检测的结果是否精确要看发病的早晚，如果你发烧咳嗽等不适症状显而易见，那就证明这样一个时间段的病毒载荷比较高，检测相对较为准确。但如果在发病早期，感觉有点发热，但病毒的载荷不是那么的高，那可能就会出现假阴性。另外，采样操作也会影响到检验测试质量，导致假阴性。比起抗原检测，核算检验测试的灵敏度较高，无论感染的早期还是晚期相对检出率高。

  何帮顺：患者出现了发烧咳嗽，一般到医院，医生会建议先做甲乙流抗原检测和肺炎支原体抗体检测，因为这些抗原检测的一个优点是最短30分钟左右就能出结果。如果检测结果都是阴性，患者很想知道究竟是什么感染，那这样一个时间段就可优先考虑做“呼吸道6项病原体核算检验测试”，它是一个比较精准的多靶标检测，所以费用相对高些，而且最快要3个小时才能出报告。

  最近有个病人，病了20多天不见好，之前检测了甲乙流抗原都是阴性，测了支原体抗体也是阴性的，最后到医院做了“呼吸道6项病原体核算检验测试”，结果是呼吸道合胞病毒，一旦明确诊断了，医生诊疗就更有明确的目的性了。

  还有些婴幼儿咳嗽发烧，家里人比较着急，也可优先考虑测“呼吸道6项病原体核算检验测试”，这样就能尽快进行有明确的目的性的治疗。

  何帮顺：目前我们医院的门诊和急诊都可以开具检验单。从医院的真实的情况看，有一部分患者会到急诊，还有部分患者到门诊。以发烧、咳嗽为主要症状的感染性疾病科，还有到儿科的。另外，其他科也能开检测的，比如外科病人如果在手术前有发烧咳嗽的症状，也需要检测排除一下，因为手术前感染，会影响术后的预后。

  这个检测不像抽血，没有过多的要求。尽可能地选择症状显而易见的时候，采样时配合好医生就可以了。

  何帮顺：呼吸道病原体感染是最常见的感染性疾病，年龄越小混合感染越高发。因为发病后表现症状上差不多，大多是发烧、咳嗽、流鼻涕，鉴别起来就很难，可每种感染的治疗方法和预后又不同，治疗策略也不同。因此，感染初期，呼吸道感染病原体的精确检测对临床诊断具有重大意义。

  传统诊疗手段主要为病原体生化指标的鉴定、病原体培养等，这一些方法操作准确性不够、检验测试周期长，很难给医生提供精准、及时的辅助诊断，而核算检验测试因具有特异性高等特点，能快速精准地检测出哪种病毒，有利于及时有效针对病毒的种类进行监测，指导用药。

  何帮顺：核酸检验测试本身是一种对病原体的基因检测的新方法，对病毒、细菌、真菌等多种病原体都能使用，一个核酸包能够直接进行多种病原体检查。其实除了呼吸道6项病原体核算检验测试，还有呼吸道13项病原体检测，它能检测的范围更多，但由于费用高，不能适用多数的患者。核酸检验测试作为一种分子诊断技术，在多个领域存在广泛应用，涉及感染性疾病与传染病、呼吸系统疾病、生物学等多个学科。

  问：你们医院每天的检测量有多少？检查者有血液病或者是咽喉疾病，是不是会影响检测的结果？

  何帮顺：由于甲乙流和肺炎支原体的抗原与抗体检验测试价格相对来说还是比较低，而且30分钟左右就能出报告，更受到临床与患者的关注，等检测结果都不能明确诊断的情况下，可能医生就建议做“呼吸道6项病原体核算检验测试”。为了让患者尽快拿到报告，我们医院的“呼吸道6项病原体核算检验测试”报告从以前的一天1次变一天为2次，11点前送到实验室的，14:00出报告，下午一批当天17:30出报告，目前一天的检测量有30多例。

  另外，对这个检测来说，它的影响因素是比较小的，因为无论是病毒还是细菌，都在我们黏膜下面，我们只要采到黏膜细胞就能够检测得到。

  何帮顺：总体来说，老百姓对这项检测的知晓度并不高，甚至有些基层医院的医生知晓率都很少。因为这个是比较专业的，属于传染病领域。一般来的病人大多数会选择检测甲乙流、肺炎支原体抗原抗体检测。因为出报告时间快，甲乙流（捅鼻子）抗原20分钟到半小时就可以出结果。肺支原体抗体（抽血）大概要三四十分钟出结果。

  何帮顺：因为冬季天气严寒，气候干燥，室内空气并不流通，病原体更容易存活，而且人们到户外活动的时间减少，身体免疫力相对下降，容易诱发或加重呼吸道疾病。

  为了预防相关疾病，个人要保证充分的睡眠，坚持运动，以提高自身的抵抗力，同时也要避免到人多的地方。如果一定要到医院、车站等人流大的地方，或者周围的人有发烧咳嗽的，那建议佩戴好口罩。

  南京市第一医院医学检验科于1936年2月建院之初成立。1982年1月，设立南京市检验质控中心；1993年2月，更名为南京市临床检验中心；2008年科室正式更名为“医学检验科”。

  2009年科室被评为江苏省和南京市临床重点专科，2017年被授予“江苏省实验诊断学医学创新团队”荣誉称号。2022年被列为“十四五”江苏省医学重点学科建筑设计企业。2023年被遴选为南京市重点实验室。科室承担临床检验测试的项目500余项，涵盖“全国等级医院评审标准”中的所有医学检验项目。

  科室正在为建设成国内知名、省内一流、临床信任、患者满意的集医、教、研于一体的医学检验科而奋勇前进！

  Houston Methodist Hospital 访问学者。江苏省十三五“科教兴卫工程”青年人才、江苏省333高层次人才教育培训工程培养对象、江苏省第一批卫生拔尖人才、南京市青年卫生人才教育培训工程培养对象。

  担任中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员、江苏省医学会检验分会青委会副主任委员、江苏省生化与分子生物学学会理事。担任《BMCcancer》、《Clinical medicine insights oncology 》、《Frontiers in Oncology》、《世界华人消化杂志》杂志编委及《临床检验杂志》、《南京医科大学学报》青年编委。

  从事肿瘤标志物及肿瘤分子流行病学研究。近年来主持国家自然科学基金2项、江苏省自然科学基金1项、南京市卫生科技发展项目3项。近年来以第一或通讯作者发表SCI论文70余篇，参编著作5部。获得包括江苏省科技进步奖在内的科技奖励10多项。